Мужчины, будьте начеку: все, что нужно знать о раке простаты

Рак простаты – форма злокачественного образования, которая входит в первую тройку причин смерти от онкопатологии у мужчин.

Статистика неумолима: в возрасте более 50 лет риск развития предракового процесса составляет 45-50%. Кроме того, заболевание «молодеет», а его агрессивные формы диагностируются все чаще.

Ввиду этого информация о симптомах, диагностике, особенностях и лечении очень важна для каждого человека.

Что это такое?

Карцинома предстательной железы – появление и увеличение в размерах злокачественного новообразования в простате. Это результат патологического процесса, вследствие которого клетки начинают аномально быстро делиться и расти.

В первоначальном периоде заболевание протекает бессимптомно, поэтому многие представители сильного пола упускают возможность начать своевременное лечение. Да и когда начинается метастазирование, мужчины не всегда догадываются о смертельной опасности.

Клиническая картина похожа на многие заболевания, в частности на простатит и сопровождается следующими симптомами:

• задержка мочи, увеличение продолжительности и усложнение мочеиспускания;
• частые позывы, ощущение недостаточного опорожнения мочевика, боль в промежности;
• вторичные симптомы: проблемы с потенцией, отеки в нижней части тела, кровь в моче.

Что обозначает диагноз C61?

С61 – это код-синоним диагноза – карцинома простаты. Это цифробуквенное обозначение злокачественного новообразования предстательной железы согласно международной классификации применяемой для болезней. Это сокращение полного названия позволяет специалистам более оперативно работать с информацией. Также эту кодировку вносят в больничный лист.

Классификация злокачественных новообразований по стадиям

Для распознания стадии используют три важных критерия:

1. уровень онкомаркера;
2. классификацию по системе TNM;
3. шкалу Глисона.

В лечебных учреждениях наиболее часто заболевание подразделяется на стадии, эта классификация помогает подобрать лечение и определить прогноз:

• 1 стадия. Симптомов заболевания у пациента не наблюдается. Опухоль мелкая и не пальпируется при осмотре. Онкологический диагноз устанавливается с помощью биопсии;
• 2 стадия. Симптоматика слабо выражена. Однако при осмотре уже можно нащупать новообразование, которое находится строго в пределах органа;
• 3 стадия. Состояние здоровья резко ухудшается. Нарушается мочеиспускание, в моче появляются кровавые примеси. Патология обнаруживается в ближайших лимфоузлах;
• 4 стадия. Симптомы сильно выражены. Опухоль огромного размера. Больной испытывает интенсивные боли, вызванные метастазированием в другие органы, кости.

Виды рака простаты и их описание

Начать следует с инцидентального рака, это случайно выявленная опухоль в удаленных тканях, имеет два типа:

1. имеющая клиническое значение;
2. не имеющая клиническое значение.

Во втором случае пациенты находятся под наблюдением, а в первом – лечатся.

Следует подробнее рассмотреть локализацию, виды:

• локализованный. Опухоль небольшая. Онкологический процесс протекает только в простате;
• местно-распространенный. Происходит дальнейшее поражение близкорасположенных к органу тканей;
• метастатический (распространенный) – метастазы атакуют другие органы и системы.

Все аденокарциномы имеют разный уровень злокачественности, который классифицируют по шкале Глисон (Gleason):

1. Gleason от 2 до 6 – высокодифференцированная аденокарцинома (малоагрессивная форма с хорошим прогнозом);
2. Gleason от 7 до 8 – умеренно-дифференцированное новообразование (средняя злокачественность и относительно высокий процент 5-летней выживаемости);
3. Gleason 9–10 – опухоль низкодифференцированная или недифференцированная (это опасная, агрессивная и быстрорастущая форма).

В целом к малодифференцированным формам относят солидный и скиррозный рак, анапластическую аденокарциному. К дифференцированным – тубулярный рак, темноклеточный и светлоклеточный рак (аденокарцинома), плоскоклеточный и альвеолярный рак. Есть еще и неклассифицированная группа, включающая в себя мелкоклеточный и полиморфноклеточный рак.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Мелкоацинарная карцинома является наиболее часто встречающимся видом (90%). Также есть типы, которые встречаются намного реже, чем аденокарцинома. Меньше чем в 20% случаев диагностируют рак: саркоматоидный, переходно-клеточный и плоскоклеточный. Темноклеточный и светлоклеточный отличают по тону окрашивания клеток во время гистологического анализа.

В клиническом плане аномальные клетки демонстрируют разную чувствительность к андрогенам. Поэтому выделяют гормонорезистентный и гормонозависимый рак. Андроген-независимые опухоли нечувствительны к гормонотерапии.

Этиология и патогенез

Огромное значение в этиологии заболевания играет нарушение эндокринной регуляции половых гормонов. Впрочем, дискуссия о причинах онкогенеза еще далека до своего завершения.

Достоверно известно, что имеют значение следующие возможные причины:

• возраст (заболеваемость резко растет в группе мужчин 60+);
• расовая принадлежность (чаще выявляется у негроидов);
• наследственность (наличие родственников с онкологическими заболеваниями).

Огромное влияние оказывает также здоровье простаты и образ жизни, поэтому факторами риска являются:

1. предшествующее поражение тканей предстательной железы простатитом, аденомой, венерическими инфекциями;
2. общее состояние здоровья, особенно если это приводит к гормональным сбоям;
3. наличие вредных привычек, рацион питания с преобладанием животных жиров, нерегулярная половая активность, плохая экология и стрессы.

Исследование патогенеза заболевания показало, что важную роль в развитии онкологического процесса играют предраковые (переходные) состояния: атипическая гиперплазия и простатическая интраэпителиальная неоплазия. Обоим диагнозам присущи нарушения нехарактерные для доброкачественной аденомы. Поэтому их рассматривают в качестве предшественников аденокарциномы.

Как быстро развивается онкологическое заболевание?

Одна из главных проблем – разнородность самого заболевания. Есть очень агрессивные формы, которые крайне быстро прогрессируют, а есть развивающиеся медленно.

Среднее время удвоения массы составляет более 4 лет, но при неблагоприятном течении – 2 года. Чем больше баллов по шкале Глисона, тем быстрее опухоль увеличивается.

Некоторым пациентам ввиду состояния здоровья и возраста показано активное наблюдение. Лечение же назначают при появлении признаков прогрессирования. Также врачи все чаще благодаря современным методам диагностики сталкиваются с бессимптомными микроопухолями. Иногда новообразования таких пациентов врачи держат на контроле продолжительное время и не наблюдают изменений.

Куда распространяются метастазы при ЗНО простаты?

Метастазы при раке – итог развития онкологии, в результате этого явления канцерогенез распространяется по всему организму.

Основные пути метастазирования:

• через кровеносные сосуды и лимфоузлы с дальнейшим прорастанием в ближайшие органы);
• через кровь и лимфу (в далеко расположенные органы);
• путем пролиферации (создаются микро-метастазы и захватываются соседние ткани);
• с помощью ангиогенеза (образование кровеносных сосудов внутри опухоли).

С кровью злокачественные клетки разносятся и атакуют в 3 стадии семенники, просветы лимфоузлов шейки мочевого пузыря. Локально прорастающая опухоль провоцирует появление негативных перемен в мочевой и органах выделительной системы. Типичные места метастазирования в 4 стадии – кости и печень. Реже изменения выявляют в других органах: надпочечниках, легких, кишечнике и т. д.

Последствия и осложнения мужской онкологии

Заболевание негативно сказывается на мужском организме. Начиная с 2 стадии, человек ощущает усталость, нарушения либидо и мочеиспускания.

Далее появляются жалобы на боли, кровь в моче, кишечное расстройство и на еще более затрудненное мочеиспускание. Статистика свидетельствует, что мужчины могут также пострадать и от осложнений вызванных проводимой терапией.

Частота возникновения этих расстройств определяется видом лечения и опытом практикующего врача. Среди осложнений: недержание мочи, проблемы в работе ЖКТ, импотенция. Поэтому пациенты должны в полной мере владеть информацией о последствиях проводимого лечения.

Методы диагностики

Распознание недуга на раннем этапе – важный шаг к победе. Поэтому методы диагностики вносят значительный вклад в уменьшение смертности.

Врачи обычно назначают комплексное исследование, обязательно включающее такие методики:

• ректальное обследование;
• тест на ПСА;
• биопсия тканей простаты;
• с помощью специальной аппаратуры (ТРУЗИ и т. д.).

Современные методы лечения онкологического заболевания

Специалисты в этой области постоянно ищут способы, которые сделают терапию онкологии более успешной, а количество осложнения сведут к минимуму. Применяемое лечение во многом определяется стадией заболевания и особенностями здоровья пациента.

На первоначальных стадиях, когда онкопроцессы еще не распространились за пределы мужского органа, врачи назначают следующие виды лечения:

• радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы с семенными пузырьками);
• лучевая терапия (дистанционная и брахитерапия с использованием радиоактивных капсул);
• криоабляция (локальное замораживание нездоровых тканей);
• ультразвуковая абляция (воздействие высокоинтенсивным ультразвуком).

Молодым мужчинам на ранних стадиях обычно рекомендовано проведение радикальной простатэктомии – это значительно продлевает их жизнь. Хирургия – ведущий метод лечения локализованного рака. Современные операционные методы относятся к категории малоинвазивной технологий, поэтому снижают риск осложнений и значительно уменьшают реабилитационный период.

Например, хорошо зарекомендовали себя TOOKAD и робот Да Винчи. Лучевую терапию чаще используют для лечения пожилых людей и в случае возникновения опасности распространения злокачественных клеток по организму.

На поздних стадиях (3-4) с появлением метастаз применяется:

1. хирургическая кастрация;
2. гормонотерапия (интермиттирующая и монотерапия);
3. дистанционная лучевая терапия.

Мужчинам в стадии местно-распространенного рака обычно назначают лучевую терапию в сочетании с гормонотерапией. Также выполняются паллиативные операции с целью устранения усложненного мочеиспускания.

На 4 стадии терапия направляется на замедление прогрессирования онкологии, облегчение боли и других последствий болезни.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии онкозаболевания и возраста пациента

Прогноз на ранних стадиях обычно благоприятный. Кроме возраста и стадии, важную роль играет вид лечения. Например, выживаемость на протяжении 10 лет может достигать 95% при выявлении на начальном этапе и проведении радиальной простатэктомии. При этом значительная часть таких пациентов проживет 10 лет и более. Меньше 94% проживут 10 лет, если основным методом была выбрана радиотерапия. Выживаемость на 2 стадии снизится.

Также огромное значение для прогноза будет иметь скорость прогрессирования и агрессивность онкологии. На 3 стадии 5 лет после удаления предстательной железы смогут прожить 50-60%. Если же диагностирована 4 стадия, то придется констатировать факт – мужчине осталось прожить в среднем 1-3 года.

Возраст также имеет значение. Нередки случаи, когда у пенсионеров диагностируют этот недуг, но больной умирает от других проблем, вызванных преклонным возрастом.

Дают ли инвалидность?

Ввиду тяжести заболевания и трудоспособности после появления метастаз мужчинам назначается I или II группа инвалидности. Легкий труд возможен для II группы, однако человек должен сам оценить свои силы, поскольку психологическое и общее состояние может не позволить ему выполнять даже минимальный объем работы.

Видео по теме

О диагностике и лечении рака простаты у мужчин в телепередаче «Жить здорово!»:

Рак предстательной железы – заболевание, поражающее в основном возрастную группу 50+. Прогноз во многом определяется возрастом пациента, видом лечения и стадией и агрессивностью болезни. Своевременная диагностика позволяет выявить онкологию и назначить правильную терапию. В целом, если время упущено, то заболевание приводит к инвалидности и смерти.