Норма ПСА после радикальной простатэктомии и причины отклонений

Фото 1

Возникновение рака предстательной железы всегда сопровождается повышением уровня простатспецифического антигена (ПСА, PSA), вырабатываемого клетками простаты.

При увеличении данного онкомаркера врач должен заподозрить возникновение рака у мужчины. Для повышения шансов на полное выздоровление одним из главных этапов терапии является эктомия (удаление) предстательной железы.

Учитывая тот факт, что после простатэктомии рецидив рака наблюдается в 25% случаев, важно продолжать контролировать уровень ПСА после удаления простаты как один из критериев эффективности лечения.

Зачем нужно сдать анализ на простатический специфический антиген после удаления простаты?

Фото 2Обычно после эктомии предстательной железы при раке с последующим курсом лучевой терапии наступает ремиссия. Однако вероятность рецидива заболевания достаточно велика, поэтому важно контролировать уровень ПСА в крови.

ПСА представлен в виде гликопротеина, который состоит из более чем 200 аминокислот.

Он вырабатывается в организме каждого мужчины и за счет расщепления белков влияет на текучесть спермы, а также повышает активность сперматозоидов. Этот белковый полипептид синтезируют как здоровые, так и опухолевидные клетки протоков простаты.

Если говорить о норме, то ПСА в крови содержится в небольшом количестве, в зависимости от возраста: чем мужчина старше, тем выше концентрация PSA.

ПСА растет в крови не только при карциноме, но и при аденоме, простатите, поэтому является органоспецифическим маркером. По статистике в 30% случаев обследования при высоком уровне антигена звучит диагноз канцер предстательной железы.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень ПСА может быть повышен в ситуациях, не имеющих никакого отношения к раку простаты. Колебания показателя нередко зависят от погрешности в питании, тяжелой тренировки, курения или злоупотребления алкоголем.

Фото 3Кроме того, рост ПСА отмечается при:

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа крови на PSA рекомендуется придерживаться четких правил:

Фото 4

  1. забор крови на PSA должен проводиться минимум через три недели после осмотра простаты или других инвазивных методов диагностики;
  2. рекомендовано воздержаться от секса и мастурбации в течение минимум 7 дней;
  3. перед сдачей анализа за трое суток следует отказаться от посещения тренажерного зала;
  4. в последние сутки перед сдачей крови придерживаться диеты, а именно: отказаться от копченых, соленых, острых блюд, а также сладостей и алкоголя;
  5. кровь на ПСА лучше сдавать натощак, чтобы с момента приема пищи прошло больше восьми часов;
  6. не курить в течение двух часов перед самим анализом.
Так как концентрация ПСА в крови не зависит от времени суток, анализ можно сдать в любое время, однако после проведения простатэктомии рекомендуется сдача крови на ПСА в дообеденное время.

Какой должен быть ПСА после радикальной простатэктомии: нормы

Показатель уровня PSA в крови после радикальной простатэктомии (РПЭ) не должен превышать 0,2 нг/мл.

Однако предельно допустимые цифры онкомаркера могут разниться в зависимости от местоположения, и в некоторых странах допустимым считается концентрация антигена до 0,4 нг/мл.

Так, например, в Австрии и Германии врачи назначают повторный курс лечения, когда содержание ПСА превышает 0,7 нг/мл.

Анализ на ПСА показан не ранее чем через 10-12 недель после удаления простаты. Рост антигена в течение первых 6 месяцев после РПЭ зачастую говорит о рецидиве рака.

Ложноположительный результат

Фото 5Ложноположительным считается тест на PSA, при котором динамика повышения показателя обоснована несвязанными с раком простаты причинами.

При аденоме предстательной железы и простатите уровень антигена может быть выше нормы, как и в случае предшествующего обследованию в ближайшие двое суток полового акта или пальцевого ректального осмотра простаты.

Частота ложноположительных результатов при определении уровня ПСА колеблется в пределах 4-10%. Стоит учитывать, что повышение простатоспецифического антигена всегда связано только с патологией предстательной железы.

Для повышения достоверности анализа в последнее время учитывается коэффициент ПСА, который показывает содержание свободного и связанного попипептида в крови.

Согласно исследованиям, высокий уровень свободного PSA характерен для аденомы простаты, в то время как связанный антиген в крови повышается при раке предстательной железы. В тоже время при высоком содержании ПСА и низком его коэффициенте подозревают злокачественный процесс.

Причины повышения уровня антигена в крови после удаления предстательной железы:

Для того чтобы дифференцировать рецидив рака при высоких значениях онкомаркера, врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза, которая в 80% случаев дает достоверный результат. Проведение биопсии при риске рецидива рака назначают не ранее, чем через 18 месяцев после курса лучевой терапии.

Что делать, чтобы снизить показатель?

Существует несколько способов снизить уровень ПСА в крови.

Диета

Фото 6Уменьшить уровень ПСА можно при общем ограничении продуктов животного происхождения с большим количеством насыщенных жиров: молока, сливочного масла, жирных сортов мяса.

Включение в рацион томатов, граната, других овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов снижает риск воспалительных заболеваний простаты.

К тому же, продукты, богатые ликопином, витамином C, цинком, селеном и другими антиоксидантами препятствуют росту свободных радикалов в организме, которые участвуют в образовании опухолевых клеток.

Пищевые добавки

Зеленый чай, порошок брокколи, экстракт граната, куркума, сборы китайских трав применяются для профилактики заболеваний предстательной железы, однако доказательной эффективности не имеют.

Медикаментозное лечение

Фото 7Уровень простатоспецифического антигена можно контролировать приемом некоторых лекарственных средств.

В первую очередь, речь идет об ингибиторах 5-альфа-редуктазы, например, Дутастериде, который используют при лечении аденомы.

Эффективными в этом плане также считаются тиазидные диуретики и статины – средства, назначаемые для снижения триглицеридов и ЛПНП в крови.

Видео по теме

Уролог первой категории об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:

Повышение концентрации ПСА в крови после выполнения радикальной простатэктомии является главным диагностическим критерием при вероятности рецидива рака начальной стадии. Даже мизерные отклонения от нормы являются поводом для дополнительного обследования, что позволит своевременно назначить гормональную, а также лучевую терапию.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

4 × 2 =