Всё о биопсии предстательной железы: что это такое, какая бывает и как делается

Фото 1

Биопсия предстательной железы — высокоточное и эффективное инвазивное исследование.

Этот метод обязателен при диагностике возможной патологии структуры простаты.

Процедура предполагает взятие небольшого объёма железистой ткани для последующего исследования на предмет наличия злокачественных клеток.

Пункционная биопсия простаты: что это такое

Это общее название для диагностических исследований, единственная цель которых – подтвердить или исключить наличие раковых образований в предстательной железе (ПЖ).

Для этого специальной биопсийной иглой (другое название — троакар) берётся материал (ткань органа), который затем проходит гистологический анализ в лаборатории. Игла может вводиться разными способами: в полость прямой кишки (ПК), в область между анусом и мошонкой или через мочевыделительные пути.

Фото 2Процедура даёт представление о:

Биопсия назначается исключительно по результатам следующих исследований ПЖ:

Показания и противопоказания

Различают первичную и вторичную биопсию. Так, первичное исследование назначается урологом, если есть подозрения на карциному ПЖ.

Фото 3Показаниями служат:

Если первичное исследование дало отрицательный результат, назначается повторная биопсия.

Для повторного исследования показаниями будут являться следующие характеристики ПСА:

  • его высокий уровень не только сохраняется, но и продолжает увеличиваться;
  • плотность более 15%;
  • соотношение свободной формы к общей – ниже 10%;
  • биоматериала при первичной биопсии было взято слишком мало;
  • если патологию не обнаружили, а анализы выявляют опухоль, либо воспаление железы.

Фото 4Как и всякая процедура, биопсия тоже имеет свои противопоказания:

  • воспаления в прямой кишке (вплоть до кровотечений);
  • если пациент принимает противотромбозные препараты;
  • простатит в острой фазе;
  • в прямой кишке имеются каловые пробки;
  • геморрой;
  • пациент отказался от процедуры.
Следует знать, что высокие числа ПСА указывают на карциному ПЖ.

Подготовка пациента к анализу

Подготовительный процесс состоит из следующих этапов:

Фото 5

  • предварительное собеседование с урологом – обязательно. Во время общения врач должен объяснить все нюансы предстоящей процедуры и ответить на волнующие пациента вопросы. Больной в свою очередь обязан сообщить доктору об имеющихся заболеваниях, аллергии и проблемах со свёртываемостью крови (если таковые имеются) и принимаемых лекарствах;
  • накануне (за неделю до исследования) нужно сдать кровь на ПСА, развёрнутый анализ, иммуноферментный и на свёртываемость. Кроме того, сдаётся анализ мочи общий и на флору;
  • если на руках будет трансректальное УЗИ — очень хорошо;
  • за семь дней необходимо прекратить приём лекарств, назначаемых при густой крови: Фенилин, Аспирин;
  • отказ от антиагрегантов – за 7-14 дней, а противотромбозных средств – за 3-5 дней;
  • за 4-5 дней отменить приём противовоспалительных лекарств типа Ортофена или Диклофенака;
  • за день до анализа хорошо пропить антибиотики. Это поможет в профилактике гнойных процессов. Их показано принимать следующие 4 дня после исследования;
  • правильный рацион и отказ от алкоголя — ещё один ключевой момент подготовки к биопсии. Не следует кушать тяжёлую еду;
  • накануне и утром перед анализом важно сделать клизму. Это необходимо для исключения возможности инфицирования во время взятия образца биоптата;
  • в это же период нельзя кушать. Допускается только питьё в объёме 200-250 мл.
Обязательное условие: пациент согласен на проведение операции, что подтверждается письменно на специальном бланке.

Как делают биопсию предстательной железы?

Трансректальная

Этот метод самый распространённый. Процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Перед началом исследования пациенту будет сделан укол седативного действия.

Это поможет ему успокоиться и не допустить подъёма давления (при имеющейся гипертонии). Затем будет предложено лечь на бок или на спину, и введётся Лидокаин. Исследование осуществляется через прямую кишку (ПК), куда вводится УЗИ датчик.

Врач видит на мониторе изображение ПЖ в нескольких проекциях, что необходимо для точного места введения иглы. Далее происходит непосредственно биопсия железы. Не извлекая датчик, к простате аккуратно подводится специальный инструмент — пистолет с иглой.

При каждом заборе биоптата будет слышен выстрел-щелчок. Образец ткани попадает во внутреннюю часть иглы. Таким способом можно получить 10 и более фрагментов биоптата.

Выстрелы занимают меньше секунды, всё происходит очень быстро. Следует сказать, что данное исследование совершенно безболезненно, вы можете почувствовать только небольшой дискомфорт.

Операция длится всего 30 минут. Вся процедура займёт часа 3, а значит, по окончании исследования вы можете отправляться домой.

Этот метод на сегодня самый доступный. Цена: 5-6 тыс.р.

Трансперинеальная (промежностная)

Фото 6Этот способ распространён не так широко. Но он даёт возможность сделать забор большего количества образцов биоптата, что весьма повышает точность диагностики.

Пациент лежит на спине, находясь под местной анестезией. В ПК также вводится УЗИ датчик.

Для взятия биопсийного материала применяется специальный металлический трафарет. С его помощью игла очень точно наводится и попадает в нужный участок железы.

Длится процедура от получаса и более, что позволяет получить более 30 проб-столбиков. Эта операция довольно сложная, поэтому пациент остаётся в клинике до следующего утра.

Прицельная (фьюжн)

Фото 7Преимущества метода в том, что он сочетает в себе УЗИ контроль и снимки МРТ ПЖ.

Изображения накладываются друг на друга, создавая 3D картину органа. Такая техника позволяет получить биоптат из труднодоступных областей простаты.

А это повышает шанс на выявление там возможных раковых клеток. Количество проб при фьюжн биопсии достигает 32.

Секстантная

Фото 8Другое название исследования — шестиконечная. Забор материала идёт с 6 участков ПЖ.

Карцинома простаты выявляется при такой диагностике в 40% и 100% случаях, если патология охватила соответственно 5% и 20% ткани органа. Риск ошибки составляет 15-30%.

Поэтому при длительном подозрении на онкологию, не подтверждённую единичной секстантной биопсией, назначались повторные исследования. Не последнюю роль играет и размер простаты: чем она больше, тем реже обнаруживается рак.

Сегодня секстантная методика почти не практикуется или дополняется биопсиями, взятыми с периферических зон. Это позволяет выявить опухоль в 97% случаев.

Мультифокальная

Этому методу отдаётся предпочтение, когда нужно провести первичную биопсию для ранней диагностики онкологии. Пробы-столбики берутся из 12-15 точек. Доказано, что этот способ биопсии даёт на 50% меньше неправильных результатов по сравнению с секстантной диагностикой.

Сатурационная

Фото 9Сатурационный метод считается наиболее передовым и точным: биоптат берётся из 24 точек.

Исследование осуществляется специальным пистолетом с контролируемой глубиной проникновения иглы.

Он дополняется (для большей точности) предварительными снимками МРТ железы. В нашей стране этот метод, к сожалению, пока недоступен.

Расшифровка результатов исследования

Результаты готовятся в течение 5-7 дней. Срок исполнения зависит от:

  • времени доставки биоптата до лаборатории;
  • сложности анализа;
  • времени, необходимого врачу-морфологу для изучения образцов и решения с коллегами возможных спорных моментов. Вероятности проведения дополнительного иммуногистохимического исследования;
  • способа передачи готовых результатов заказчику.

Изучая образцы под микроскопом, врач выделяет из них 2 наиболее злокачественных.

Окончательная оценка даётся в баллах по шкале Глиссона. Результат может варьироваться в границах от 2 до 10. Минимальный риск новообразования соответствует числам 2-4. Цифра 7 и более означает высокую агрессивность онкологии и указывает на необходимость её срочного лечения.

Последствия для мужчин

Биопсия очень редко даёт осложнения. Тем не менее, мужчина должен быть готовым к таким негативным последствиям, как:

Фото 10

  • дискомфорт в ПК;
  • инфицирование крови. Случается при трансректальной биопсии;
  • задержка мочи. Это временное явление. Но если ситуация длится более 8 часов — нужна срочная врачебная помощь;
  • длительное ректальное кровотечение (3 и более часа);
  • воспаление простаты;
  • непереносимость анестетиков.

Тяжёлые последствия случаются весьма редко — меньше 0,6%.

Профилактика возникновения осложнений

Выполняйте следующие рекомендации:

Фото 11

  • помните про диету: ешьте меньше мяса, особенно жареного. Исключите молочные продукты и алкоголь. Это касается тех мужчин, которые употребляют часто и помногу;
  • а вот продукты, показанные при профилактике рака ПЖ: томаты и всё, что из него производят: кетчуп, сок, кетчуп. Употребляйте больше гранатов, брокколи и бобовых, зелёного чая, рыбы и рыбьего жира;
  • придерживайтесь правильного образа жизни. Это полезно для всего организма;
  • физические упражнения должны стать нормой. Больше ходите, посещайте бассейн;
  • курение — абсолютное табу. Доказано, что у табакозависимых пациентов онкозаболеваемость в разы выше;
  • избавьтесь от лишних килограммов.
Помните, что выполнение несложных профилактических условий поможет свести появление осложнений к минимуму.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Только биопсия простаты даёт возможность обнаружить начало развития таких серьёзных патологий как аденома, простатит или рак. Но не бойтесь этой процедуры — она пройдёт безболезненно, а последствия исчезнут самостоятельно в ближайшие после операции дни.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

20 − 15 =